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灵山县卫生与健康“十三五”规划

灵政办发〔2017〕76号
 
灵山县人民政府办公室关于印发灵山县卫生与健康“十三五”规划的通知
 
各镇(街道)人民政府(办事处),县直有关单位:
    经县政府同意,现将《灵山县卫生与健康“十三五”规划》印发给你们,请遵照执行。
 
 
                           灵山县人民政府办公室
                              2017年9月14日
 
灵山县卫生与健康“十三五”规划
 
    “十三五”时期是灵山全面建成小康社会的决胜阶段,是健康灵山建设的开局起步阶段。没有全民健康就没有全面小康,为满足人民群众基本医疗卫生服务需要和不断增长的健康需求,为加强“十三五”期间卫生与健康建设,进一步优化配置医疗卫生资源,提高服务可及性、能力和资源利用效率,根据《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》(国发〔2016〕77号)、《广西壮族自治区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西卫生与健康“十三五”规划的通知》(桂政办发〔2016〕191号)、《关于推进健康广西建设的决定》、《“健康广西2030”规划》(桂发〔2017〕10号)及《钦州市人民政府关于印发钦州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的通知》(钦政发〔2016〕10 号)、《钦州市人民政府办公室关于印发钦州市卫生与健康“十三五”规划的通知》(钦政办〔2017〕95号)精神,结合我县实际,制定本规划。
 
第一章  发展环境
 
    “十二五”时期,是新一轮医药卫生体制改革逐步深化和计划生育服务管理创新发展的重要阶段,灵山县卫生与健康各项工作取得显著成绩,为“十三五”卫生与健康事业发展奠定了坚实基础。

第一节  “十二五”时期主要成就

    ——人民群众健康水平显著提高。“十二五”时期,我县居民健康状况稳步提升,人口平均期望寿命持续增长,孕产妇死亡率由20/10万下降到18/10万,婴儿死亡率由11‰下降至10‰,5岁以下儿童死亡率由14‰下降到10‰,达到自治区平均水平。甲乙类传染病报告发病率由358.12/10万下降到316.52/10万。此外,接受艾滋病抗病毒治疗的病人病死率和肺结核发病率均较2010年有明显下降。全民健康知识知晓率和健康素养水平较“十一五”末期显著提升。
     ——医药卫生体制改革不断深化,取得重大阶段性成效。十二五”期间灵山县从卫生与健康发展的重点领域和关键环节入手,稳步推进各项改革。制定了一系列改革方案,加快基层卫生服务模式转变和能力提升。逐步优化灵山县医疗服务体系建设,加强灵山县卫生信息化建设,促进各医疗机构互联互通、业务协同。新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)基本建立,灵山县新农合参合率达到99.62%。人均筹资水平从150元提高到540元;农村重大疾病保障病种达到27种,政策范围内住院和门诊补偿比分别达到75%、100%,大病保险实现全覆盖,有效缓解了参合农村居民的经济负担。公立医院改革稳步推进,实现了县级公立医院综合改革全覆盖,破除了以药补医旧机制,取消药品加成,同步实施医疗服务价格调整和医保支付政策。扎实推进基层医疗卫生机构综合改革,建立了“定编定岗不定人”的用人新机制和“托低不限高”的绩效工资制度。药品供应保障体系不断完善,灵山县基层医疗卫生机构基本药物制度覆盖率100%。灵山县389个政府办村卫生室基本实施了国家基本药物制度,18所基层医疗机构全部按要求配套、使用零差率销售基本药物,并实行自治区统筹的基本药物集中上网采购。到“十二五”末,灵山县各基层医疗卫生机构基本药物平均两天配送到位率达到96%以上。
    优化社会办医政策环境,加大对社会资本举办医疗机构发展的审批、土地、税收、价格、医保等政策支持,精简医疗机构设立审批程序,放宽社会资本举办医疗机构的准入范围,大力引进社会资本重点投资建设非营利性医疗机构,优化医疗资源配置,增加医疗服务供给。
    ——城乡医疗服务体系进一步完善,综合服务能力显著提升。截至2015年底,灵山县卫生机构总数达到1062所,其中三级综合医院1所,三级中医医院1所,二级妇幼保健机构1所,二级医院(县第二人民医院、县红十字会医院)2所,乡镇卫生院18所;综合门诊部3家,个体诊所56所,村卫生室975所,公共卫生机构(县疾病预防控制中心、县卫生监督所、县防治艾滋病工作办公室、县初级卫生保健委员会办公室、县公共餐饮具集中清洗消毒中心)5所,城乡医疗服务体系进一步健全。到2015年末,灵山县每千常住人口编制床位数、执业(助理)医师数和注册护士数分别达到2.68张、1.07人、1.24人,分别较2010年增加了0.09张、0.46人和0.59人。
    “十二五”期间,我县通过积极争取国家资金支持,加快推进县级公立医院、镇卫生院、村卫生室和计生服务机构基础设施建设步伐,统计至2015年12月,全县共获得中央预算内投资卫生基建项目18个,投入建设资金33118万元,建设面积110395平方米。其中,业务用房建设面积36295平方米,职工周转房846套,建设面积50760平方米,标准化村卫生室389个,建设面积23340平方米。同时,扎实推进计划生育“幸福家园”、公共服务中心建设,建设了村级“幸福家园”322个,公共服务中心174个。2015年灵山县卫生总费用占GDP的比重达到0.33%。
    居民卫生服务利用水平大幅度提升。自治区级、市级临床重点专科数量分别达到4个和1个。灵山县医院总诊疗人次数、总住院人次数分别达到214.47万人次、23.88万人次,较2010年分别增长了46.58%、71.92%。“十二五”末,灵山县全县医疗卫生机构平均住院日为7.6天,编制病床使用率提高到93.2%。医疗服务效率明显提高。
    ——计划生育服务管理得到加强,统筹解决人口问题的格局初步形成。单独两孩政策平稳实施,生育水平保持稳定。稳妥实施单独两孩政策,生育水平变动符合预期。在第四次生育高峰期的背景下,妇女总和生育率保持在更替水平以下。出生人口性别比呈现稳步下降的态势。诚信计生进一步深化。计划生育服务管理能力和水平得到提升。完善和落实宣传倡导、依法管理、优质服务、政策推动、综合治理和计划生育长效工作机制,巩固和加强计划生育网络和队伍。
    创建致富联合体,开展诚信计生“十百千”示范单位创建活动。“十二五”期间,全县18个镇、409个村(社区)全部开展诚信计生创建活动,镇、村诚信计生实现率分别为100%和93.89%。完善了利益导向机制,开展幸福家庭创建活动。卫生计生部门与公安、人社、教育、民政等部门的信息互换共享机制得到不断完善,综合治理力度得到不断加强,流动人口计划生育服务逐步实现均等化。到“十二五”末,灵山县流入人口总数为0.2万人,其中跨省流入0.15万人,自治区内流入人口0.05万人;流动人口儿童预防接种率达到100%,流动人口免费技术服务率为100%。
    ——公共卫生服务体系建设全面加强。基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施取得积极成效。“十二五”末,灵山县基本公共卫生服务内容增加到12类45项,公共卫生经费投入由1082万元提高到4730元,人均基本公共卫生服务经费标准从15元/人提高到40元/人。
     疾病预防控制效果进一步巩固。各种疫苗累计报告接种率完全达标,基础免疫“五苗”接种率全部达95%以上;疾病预防控制体系更加完善,传染病防控和监测预警能力显著提高。2015年,全县全年发生法定传染病18种,发病率693.95/10万,死亡率19.77/10万,病死率2.85%,传染病情势控制平稳。
    麻疹持续控制在低发水平。建立了完备的疾病监测系统,非典型性肺炎(SARS)、流感、狂犬病等传染病监测覆盖全县。“十二五”期间全县无鼠疫、霍乱病例报告,无埃博拉出血热、中东呼吸综合征、人感染禽流感和高致病禽流感等重大疫情发生,乙类传染病无百日咳、白喉和禽流感发生,传染病疫情形势总体保持平稳。精神卫生和慢性病防控工作稳步推进,农村、城镇重点慢性病防治知识知晓率明显提高。结核病、麻风病等慢性传染病防治工作取得新成效,以县为单位的现代结核病控制策略基本实现全覆盖。职业病防治监测覆盖率达95%,严重职业病危害事件调查率达100%。以县为单位实行食品安全风险监测和饮用水安全监测全覆盖。监督体系更趋完善。艾滋病防治攻坚工程取得明显成效。2015年艾滋病新发感染数比2010年减少25%,艾滋病病死率下降30%。
    妇女儿童健康保障工作成效显著。实施出生缺陷防治工程取得重大进展,截至2015年底,灵山县农村孕产妇住院分娩率100%,婚检率≥95%,新生儿疾病(代谢性疾病)筛查率≥93%,新生儿听力筛查率≥85%,产前筛查率≥70%,产前诊断率(同型地贫)97%,孕产妇死亡率及剖宫产率居自治区较低水平。均达到“十二五”妇女儿童发展规划目标。
    卫生应急工作扎实有效。建立健全了全县卫生应急指挥平台和卫生应急队伍建设,健全突发公共卫生事件各种应急预案,强化医疗救助应急演练,提高应急处置实战能力。“十二五”期间,组织各医疗卫生单位开展卫生应急演练14次,参加应急演练900多人;处置交通事故3269起,救治伤病员4778人次;处置突发事件16起,救治人员181人。依托县疾病预防控制中心的技术支撑,启动了传染病疫情和突发公共卫生事件日常(月度)风险评估工作。
卫生信息化建设走在全区前列。全县18个镇卫生院、5家县级公立医院建成并运行医院信息管理系统,新农合信息系统在县内实现了出院费用即时结报,90%的村卫生室实现了门诊费用网络直报。389个村卫生室全部安装了乡村医生管理系统,搭建了医疗机构之间的信息平台,成功打造了“医疗直通车”,破解医改“最后一公里”难题。
    ——中医药壮瑶医药事业取得长足发展。基本建立覆盖城乡的中医药壮瑶医药服务体系。到“十二五”末,灵山县每万人口中医民族医床位数达到3.48张,中医民族医执业(助理)医师数为1.79人,镇卫生院设立中医科的比例达到100%;村卫生室能够提供中医药民族医药服务的比例达到80%,基本完成“十二五”目标。中医药组织机构不断健全,基本建立了覆盖城乡的中医药民族医药服务体系。
    ——人才队伍建设实现新突破。“十二五”期间卫生与健康人才队伍不断优化,学历层次明显提升,中级及以上职称占比明显上升。坚持以科研带动人才培养,“十二五”期间科研立项354项,其中,自治区卫计委立项105项,市级科研立项247项,通过科研成果鉴定13项;截止2015年底,全县卫生计生单位发表省市级以上期刊论文1410篇,其中核心期刊320篇。重点学科建设也取得明显成效,部分优势学科达到区内外领先水平。积极开展全科医生岗位培训和转岗培训,农村订单定向医学生免费培养,住院医师规范化培训,医学高层次骨干人才培养等项目,全县基层医疗单位共与20名免费医学生签订了免费培养定向就业协议书,另有8名免费医学生已经按规定到区医院进行住院医师规范化培训;大力推行执业(助理)医师继续医学教育,加强了领军人才、学科带头人、高层次骨干的培养力度。
第二节  十三五”时期面临的机遇和挑战
    党中央、国务院提出健康中国建设,自治区党委、自治区人民政府提出推进健康广西建设的目标,将卫生与健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置。北部湾沿海医疗中心的发展定位将为灵山县卫生与健康的发展提供方向和动力。人民群众对全面建成小康社会美好生活的追求激发多层次、多样化的健康需求,为健康服务业创造更为广阔的发展空间。全面依法治国深入推进,为提升卫生与健康事业发展治理体系和治理能力现代化水平提供坚实的法制保障。互联网技术与医疗的结合,为提高医疗卫生服务效率提供了有利的支撑。卫生与健康事业发展面临难得的历史机遇。
    同时,“十三五”时期灵山县卫生与健康事业发展也面临新的严峻挑战。人口结构性问题日益突出,出生人口素质有待提高。全面两孩政策实施,出生人口将持续增加,妇幼保健、儿科资源将面临相对匮乏。老龄化进程加速,“十二五”末,灵山县65岁及以上人口占比10.4%,到2020年,老龄化程度将持续加深,65岁及以上人口占比将继续上升。老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显。城镇化率不断提高,到2020年,灵山县常住人口城镇化率将达到45%,医疗卫生资源配置不均衡与快速城镇化的矛盾将日益突出。经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化,慢性病成为主要的健康问题。重大传染病和重点寄生虫病等疾病威胁持续存在。境内外交流的日趋频繁加大传染病疫情和病媒生物输入风险。大气等环境污染和食品安全问题严重影响人民健康。经济发展进入新常态,互联网等新兴信息技术的快速发展,要求卫生与健康领域加快转变发展方式,创新服务模式和管理方式。
    此外,制约灵山县卫生与健康事业改革发展的内部结构性问题依然存在。一是卫生资源总量不足。每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。2015年底每千人口医院床位仅为2.68张,特别是社会办医院床位仍然空白。每千人口执业(助理)医师数、注册护士数、公共卫生人员数分别为1.07人、1.24人 、0.46人,每万人口全科医生数0.18人。执业(助理)医师中大学本科及以上学历者占比仅为38.52%,注册护士中大学本科以上者占比仅为3.38%。卫生资源总量落后于自治区平均水平,无法满足日益增长的居民医疗卫生服务需求。二是卫生资源布局结构不平衡。优质资源过于集中,两所三级医院全部位于城区。学历结构失衡,全县卫生系统有研究生27人,全部集中在县属医疗单位。有本科学历人数1144人,其中,县属医疗单位1047人,占全县卫生系统总人数的91.52%,镇卫生院有97人,仅占全县卫生系统总人数的8.48%;有大专学历人数2285人,其中,县属医疗单位1517人,占全县卫生系统总人数的66.39%,镇卫生院有768人,仅占全县卫生系统总人数的33.61%。职称结构不合理,全县卫生系统有高级职称233人,其中,县属医疗单位225人,占全县卫生系统总人数的96.56%,镇卫生院有8人,仅占全县卫生系统总人数的3.44%。有中级职称731人,其中,县属医疗单位606人,占全县卫生系统总人数的82.9%;镇卫生院有125人,仅占全县卫生系统总人数的17.1%。从上述情况看,我县乡镇卫生院人才队伍建设薄弱,人才数量不足与质量不高、结构不合理、留不住人才等问题交错并存,普遍存在学历低、职称低、技术低的“三低”问题。三是公共卫生服务体系不够完善,网底功能有待加强。传染病、职业病、慢性病、肿瘤、康复保健、精神卫生保健等防治机构发展相对滞后,缺乏规模较大的社会办医疗机构,无法满足群众日益增长的多元化健康需求。四是深化医改仍需攻坚克难。医疗卫生“三医”联动机制,分级诊疗制度、家庭医生签约制度仍未健全,大医院“人满为患”和看病难问题仍然突出。五是人口均衡发展的压力增大,计划生育服务管理任务艰巨。突出表现在劳动力趋于老化,人口老龄化程度持续加深,出生人口性别比依然偏高。实施全面两孩政策,需要我们转变计划生育服务管理理念和工作方法。

第二章  总体要求

第一节  指导思想

    全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,认真贯彻落实自治区第十一次党代会精神、市五次党代会精神,坚持以人民为中心的发展思想,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,满足人民群众多层次、多样化健康需求。坚持正确的卫生与健康工作方针,坚持计划生育的基本国策,把人民健康放在优先发展的战略地位,以基层为重点,以改革创新为动力,以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点,更加注重预防为主和健康促进,更加注重提高服务质量和水平,更加注重工作重心下移、资源下沉,更加注重中西医并重。实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,显著提高人民群众健康水平,努力推进健康灵山建设。
    紧紧围绕市委、市政府打造“北部湾沿海医疗中心”、创建“国家卫生城市”“健康钦州”的发展战略,立足灵山县经济社会和卫生事业发展实际,以人才、科技和信息化建设为支撑,加快基本医疗卫生制度建设。不断完善制度、扩展服务、提高质量,让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务,不断提高人民群众健康水平,为全面建成小康社会奠定坚实基础。

第二节 基本原则

    深化改革,创新发展。坚持政府主导,强化政府在基本医疗卫生制度建设中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,确保基本医疗和公共卫生服务的公益性。发挥市场机制作用,鼓励社会参与,充分调动社会力量的积极性和创造性,形成多元化办医格局,满足人民群众多层次、多样化的健康需求。扎实推进符合灵山实际的医改新路子,注重科技创新和信息化引领支撑作用,切实提高医疗卫生服务的质量和水平。通过盘活存量、发展增量、调整结构、补齐短板,完善基层卫生和公共卫生服务体系,逐步完善医疗卫生体系。注重科技创新和信息化引领支撑作用,创新服务模式,提高服务效率,切实提高医疗卫生服务的质量和水平。
    统筹兼顾,协调发展。统筹考虑城乡之间、区域之间、公立和民营之间、医疗和公共卫生之间的资源分配和发展,坚持中西医并重。既要兼顾各方利益,又要突出重点,以点带面,协调发展。坚持实施属地化和全行业管理。灵山县范围内所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地卫生计生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。
    预防为主,民生优先。坚持以人为本,把提升人民健康素质和水平作为卫生与健康事业发展的根本出发点、落脚点,围绕满足人民群众不断增长和变化的健康需求,着力解决人民群众迫切期望解决的医疗卫生问题,着力解决重大传染病、重大疾病和优质医疗资源稀缺等事关民生的全局性问题,强化医疗卫生服务的薄弱领域和薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构数量、规模和布局,使医疗卫生服务与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相适宜,促进卫生与健康和谐发展。
    立足当前,谋划长远。既要关注近期全县卫生与健康事业发展面临的主要矛盾,又要预见卫生与健康事业发展中的长期性问题,增强规划的前瞻性和指导性。处理好人口增长与经济社会、资源环境之间的关系,促进人口适度增长、结构优化、合理分布,不断提高人口整体素质,促进家庭幸福和人口长期均衡发展。

第三节  发展目标

    到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,实现人人享有基本医疗卫生服务。
    ——制度体系更加成熟定型。卫生与健康法律制度进一步健全,治理体系和治理能力现代化取得积极进展,健康融入所有政策取得积极进展。
    ——健康服务体系持续完善。医疗卫生服务水平和质量大幅提升,更好满足基本需求,建立完善的医疗联合体系,逐步形成多元办医格局,同时满足多样化、多层次健康需求。
    ——疾病预防控制成效显著。预防为主,关口前移,推动普及健康生活方式,提升居民健康素养,基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,公共卫生整体实力和疾病防控能力显著增强。有效控制健康危险因素,减少重大疾病发生。
    ——健康服务模式有效转变。机构间的分工协作更加紧密,家庭医生签约服务制度基本全覆盖,与地区相适应的分级诊疗制度基本建立。
    ——适度生育水平得到保持。全面两孩政策平稳实施,计划
生育服务管理制度较为完善。保持适度生育水平,实现人口长期均衡稳定增长,出生人口性别比趋向正常。
    ——主要健康指标达到全国平均水平。人均预期寿命达到77岁,婴儿死亡率控制在7.5‰以下,5岁以下儿童死亡率控制在9.5‰以下,孕产妇死亡率控制在18/10万以下。人均医疗保障水平与经济发展水平基本适应。
十三五时期灵山县卫生与健康主要指标
领域
主要指标
2020年
目标
2015年
实际完成情况
指标
性质
自治区
2020年目标
健康
水平
1.人均预期寿命(岁)
77
75
预期性
77.5
2.孕产妇死亡率(/10万)
18以下
8.43
预期性
18以下
3.婴儿死亡率(‰)
7.5以下
6.83
预期性
7.5以下
4.5岁以下儿童死亡率(‰)
9.5以下
8.26
预期性
9.5以下
疾病
防控
5.居民健康素养水平(%)
18
 
预期性
18
6.以乡(镇、街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%)
≥90
95
约束性
≥90
7.肺结核发病率(/10万)
≤76.8
124.19
预期性
≤76.8
8.因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡(%)
≤65
74.24
预期性
比2015年降低10%
妇幼保健
9.孕产妇系统管理率(%)
90以上
98.76
约束性
90以上
10.3岁以下儿童系统管理率(%)
85以上
90.25
约束性
90以上
11.目标人群免费孕前优生健康检查覆盖率(%)
90以上
100
约束性
80以上
医疗服务
12.三级医院平均住院日(天)
8
8.31
约束性
8
13.院内感染发生率(%)
2.5
1.535
预期性
3.2
14.30天再住院率(%)
≤4.5
9.06
预期性
≤2.4
15.门诊处方抗菌药物使用率(%)
≤10
13.41
预期性
≤10
计划生育
16.常住人口(万人)
335
128
预期性
5030
17.总和生育率
1.95左右
1.86
预期性
1.95左右
18.出生人口性别比
≤114
109.61
约束性
较2015年下降3个点
医疗卫生服务体系
19.每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
4.52
2.52
预期性
5.53
20.每千常住人口执业(助理)医师数(人)
1.93
1.07
约束性
2.3
21.每千常住人口注册护士数(人)
2.56
1.24
预期性
3.14
22.每万常住人口全科医生数(人)
2
0.18
约束性
2
医疗卫生保障
23.政策范围内住院费用医保支付比例(%)
75左右
77.22
预期性
75左右
24.个人卫生支出占卫生总费用的比例(%)
28左右
47
约束性
28左右

 

第三章  主要任务

第一节  加强重大疾病防治
    继续推进防治结合。建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制。建立信息共享、互联互通机制,推进慢性病、肿瘤和精神疾病防、治、管整体融合发展。落实医疗卫生机构承担公共卫生任务的补偿政策,完善政府购买公共卫生服务机制。(县卫生计生局、财政局)
    加强慢性病综合防治。完善政府主导的慢性病综合防控协调机制。建立健全公共卫生机构、医疗机构、基层卫生服务机构医防联动机制,有效落实基本和重大公共卫生服务项目。在高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤、口腔疾病、骨关节疾病等领域开展“预防-干预-治疗”综合防治服务。形成慢性病患者在医疗机构诊治,在基层卫生服务机构进行康复、随访和健康教育,在公共卫生机构进行监测、评价、干预管理的分工协作机制。以县级医疗机构为依托、基层卫生服务机构为平台,在城区人口居住密集、发展较快的区域设置1-2家集综合医疗、老年人康复、养生保健、健康体检、慢性病综合防治等功能于一体的综合性公立医疗机构。组建县级专家指导团队,打造防治结合、全程有序的慢病综合防治服务与管理体系。加强脑卒中等慢性病的筛查和早期发现,针对高发地区重点癌症病种开展“早发现、早诊断、早治疗”工作,提高5年生存率。全面实施35岁以上人群首诊测血压,逐步开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,以县为单位,35岁以上高血压、糖尿病患者管理率分别达到40%和35%以上。癌症的早诊率达到55%以上。将口腔健康检查和肺功能检测纳入常规体检。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病与营养监测制度。加强伤害预防和干预。到2020年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。(县卫生计生局)
    加强重大传染病防治。加强传染病监测预警、预防控制能力建设,法定传染病报告率达到95%以上,及时做好疫情调查处置。降低全人群乙肝病毒感染率。加强艾滋病抗病毒治疗点建设,加强艾滋病检测、干预和随访,最大限度发现感染者和病人,为所有符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗,将疫情控制在低流行水平。加强结核病防治和结核病药敏实验室建设工作,不断提高治愈率。加强耐多药肺结核筛查和监测,规范患者全程治疗管理。全力做好手足口病、鼠疫、霍乱、流感、不明原因肺炎、麻疹、登革热等其它重点传染病的监测及防控;实施以传染源控制为主的狂犬病、布鲁菌病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。以灵山县人民医院为依托,建立传染病专科医院;以灵山县妇幼保健院为依托,建立儿童传染病专科病房,提高传染病的防治和管理能力。各镇政府充分利用资源,筹建传染性强、严重危害人民群众身体健康的传染病应急医学留观场所;防止境外传染病的传入与传播。到2020年,全县麻风病患者数量较2010年减少50%;以县为单位麻风病患病率控制在1/10万以下,新发现麻风病患者中2级畸残者控制在17%以内。(县卫生计生局、教育局)
    强化精神疾病防治。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助,掌握严重精神障碍患者数量,重性精神疾病(严重精神障碍)患者患病报告率达到4‰,登记在册的严重精神障碍患者管理率达到80%,精神分裂症治疗率达到80%。逐步建立和完善精神障碍患者社区康复服务体系。加强心理健康服务,开展焦虑、抑郁等常见精神障碍早期筛查和干预试点,抑郁症治疗率在“十二五”基础上显著提高。(县卫生计生局、公安局、民政局、残联)
    实施扩大国家免疫规划。夯实常规免疫,加强查漏补种,推进接种门诊规范化建设,提升预防接种管理质量。建立入托入园入学预防接种查验制度。调整完善脊灰疫苗免疫策略,在全县范围内开展脊灰灭活疫苗替代工作,继续维持无脊灰状态。根据防病工作需要,实施好国家免疫规划。加强疫苗可预防传染病监测。探索建立预防接种异常反应补偿保险机制。改革完善第二类疫苗集中采购机制,加强疫苗冷链管理,严格禁止非法疫苗销售行为。(县卫生计生局、财政局、教育局、食品药品监管局)
    做好地方病防控工作。加强登革热、疟疾等蚊媒传染病防控,实现消除疟疾危害和消除碘缺乏病目标。保持人群碘营养总体处于适宜水平。有效控制地方性氟中毒危害。(县卫生计生局、水利局)
    开展职业病危害普查和防控。加强重点职业病监测和职业健康风险评估。强化医疗卫生机构职业病报告、职业健康检查和职业病诊断、鉴定、治疗、康复能力。以县疾病预防控制中心为依托,开展职业病危害普查和防控。加强职业人群健康教育,启动用人单位职业健康促进试点。尽快形成灵山县职业病防治网络。(县卫生计生局、安全监管局)
 
专栏1  重大疾病防治工程
1.核辐射救援与职业病防治:依托现有医疗资源,做好重点核辐射救援,职业病监测与职业健康风险评估,职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估,医疗卫生机构医用辐射防护监测。尘肺病、职业中毒等重点职业病防治服务能力建设工程。(县卫生计生局)
2.疾病预防控制能力建设:加强疾病预防控制中心建设。(县卫生计生局)
3.全县疾控体系实验室监测能力建设:按照填平补齐、满足实际需求的原则,按照相关标准为县疾病预防控制中心实验室配备相关设备。(县卫生计生局)
4.艾滋病治疗关怀体系:支持全县艾滋病治疗体系建设和专业技术人才队伍建设,进一步提高全县艾滋病临床综合诊治能力,有效提高治疗覆盖率。(县卫生计生局)
5.精神疾病防治:支持灵山县精神医院、县级综合性医院精神科、严重精神障碍患者管理治疗和心理健康服务中心建设。(县卫生计生局)
6.重大传染病防治:艾滋病、结核病防控,流感和人禽流感、不明原因肺炎监测,手足口病、狂犬病、登革热、麻风等传染病的监测及早期干预,突发急性传染病防控。(县卫生计生局)
7.基本公共卫生服务项目:居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血压、2 型糖尿病)患者管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医健康管理、卫生监督协管、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等。(县卫生计生局、财政局)
8.慢性病综合防控:以县级医疗机构为依托、基层卫生服务机构为平台,建立健全公共卫生机构、医疗机构、基层卫生服务机构医防联动机制,加强高血压病、糖尿病、心脑血管病、肿瘤、口腔疾病、骨关节疾病等领域的疾病筛查和健康管理。(县卫生计生局)
9.扩大国家免疫规划:扩大国家免疫规划,加强脊髓灰质炎、麻疹、乙肝等疫苗可预防性传染病监测。(县卫生计生局)
 
    加快推进卫生应急体系建设。加强我县卫生应急指挥平台、突发事件紧急医学救援能力和卫生应急信息化建设,推进县级卫生应急信息化管理,强化卫生应急人培训和应急物资储备,推进卫生应急社会支撑,全面提高应对突发事件的紧急医学救援能力。(县卫生计生局)
 
专栏2  应急体系建设重点工程
1.卫生应急核心能力建设:灵山县级区域紧急医学救援中心,建立紧急医学救援绿色通道;灵山县级卫生应急队伍;改扩建灵山县级突发急性传染病救治病区;装备灵山县院前急救机构负压救护车、负压担架、儿童心电监护、呼吸机等救治设备;完善全县卫生应急指挥决策系统;基层卫生应急规范化建设;加强灵山县产科急救中心与绿色通道建设。(县卫生计生局、应急办)
2. 健全和完善县级医疗急救指挥中心:统一调配灵山县的院前急救资源,完善院前急救分中心,负责县域内突发事件的紧急救治。筹建突发急性传染病应急医学留观场所。(县卫生计生局)
 

第二节 推动爱国卫生运动与健康促进

    深入开展爱国卫生运动。持续推进城乡环境卫生整洁行动,全面开展城乡环境卫生综合整治,加强环境卫生基础设施建设,做好城乡生产、生活、生态空间规划控制。结合“美丽灵山”乡村建设活动,加大农村人居环境管理力度,全面加强农村垃圾和污水处理,推进多污染物综合防治和环境治理。开展农村改厕和农村饮用水安全巩固提升工作。到2020年灵山县农村卫生厕所普及率到90%,农村集中式供水人口比例提高到85%。加强健康教育和健康促进工作,普及卫生防病知识,倡导科学、健康、文明的生产生活方式,进一步提高群众的卫生防病意识。加大植树造林面积,推进城乡绿化建设,改进城乡人居环境。加强大气污染综合治理,改善大气环境质量。推进重点流域水污染防治和土壤污染治理与修复。加强环境与健康综合监测和风险评估。大力开展卫生城镇创建活动,深化卫生创建活动的健康内涵,以创促建,以城带乡,促进城乡环境卫生的全面改善。积极推进健康城市和健康村镇建设,广泛开展健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭建设,提高社会参与度,形成政府领导、多部门配合、全社会参与的工作格局。到2020 年,力争建设一批健康村镇示范点。(县卫生计生局、环境保护局、住建局、水利局、林业局)
    实施“健康行动计划”。针对常见非传染性疾病的共同危险因素(吸烟、酗酒、不健康饮食和缺乏体育锻炼等),制定并有效执行控烟、全民健身、平衡膳食、限制饮酒、防止药物滥用、不良性行为干预、心理行为干预等公共卫生政策,完善公共卫生服务项目,引导青少年及职业人群建立健康的生活方式。(县卫生计生局,县委宣传部)
    深入开展全民健康教育和健康促进活动。发展健康文化,充分利用各种大众传播媒介,开展多角度、多层次、全方位的健康知识宣传,在全社会倡导正确的健康理念,公民健康素养明显提高。广泛开展“健康灵山行”等活动,普及合理营养、合理用药与就医等知识,建立健全健康知识和技能核心信息发布制度。开展家庭和高危个体健康生活方式强化指导和干预,引导群众加强自我健康管理,深入推进以减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼为重点的健康生活方式,广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡等健康科普知识。推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作。全面推进控烟履约工作,加快控烟立法,大力开展无烟环境建设,推进公共场所全面禁烟,强化戒烟服务,预防和控制被动吸烟。健全健康素养和烟草流行监测体系。到2020年,全县中小学健康教育开课率达100%,灵山县所有卫生与健康系统均创建为灵山县无烟机关和无烟单位,建立健康素养和烟草流行监测体系,15 岁以上人群烟草使用流行率控制在25%以内。(县卫生计生局,县委宣传部,县工业和信息化局、文化体育广电局、法制办)
    增强人民体质。建设健康步道、健康广场、健康社区,督促体育等相关部门构建场地设施网络和城市社区15 分钟健身圈,人均体育场地面积达到1.8 平方米,广泛开展全民健身运动,推行公共体育设施免费或低收费开放,发展群众健身休闲项目,鼓励实行工间健身制度。到2020年,经常参加体育锻炼的人口
比例达到38%。(县文化体育广电局、教育局)
    加强学校卫生工作。以中小学为重点,关爱青少年健康。开展学生健康危害因素监测与评价,加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病防治工作。加大学校健康教育与健康促进工作力度,将健康教育纳入国民教育体系。实施健康教育进教材、进课堂、进试卷行动。建立“医校协同”机制,依托基层医疗卫生机构资源,开展学校健康教育和健康促进行动。建立学生营养与健康监测评估制度,加大对学校集体供餐的食品安全和营养质量监管和指导,积极推进学校卫生监督信息公开工作。加强学校结核病、艾滋病等传染病防治和心理健康服务。关爱青少年生殖健康,减少非意愿妊娠。加强托幼机构卫生保健工作,托幼机构卫生保健指导实现全覆盖。(县卫生计生局、教育局、食品药品监管局)
 
专栏3 健康促进工程
    1.健康城市和健康村镇:健康城市和健康村镇综合试点,农村改厕,病媒生物监测,促进健康学校和健康社区、健康单位建设和城乡卫生单位、示范单位创建。深入开展灵山县无烟机关无烟单位创建评选活动,加强病媒生物防制工作,降低城区“四害”密度。(县卫生计生局)
    2.环境健康危害因素监测:城乡饮用水卫生监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、空气污染等对人群健康影响监测、人体生物监测。(县卫生计生局)
    3.全民健康生活方式:减少烟草危害行动,推广以减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼专项行动。(县卫生计生局)
     4.健康教育:健康钦州行活动,健康家庭行动。(县卫生计生局)
    5.营养与健康状况监测:城乡居民营养与健康状况监测、学生营养改善监测与评估、食物成分监测、营养相关性疾病调查研究等。(县卫生计生局)
    6.青少年健康:制定实施青少年体质健康干预计划,积极开展学生健康危害因素监测和常见病防治工作。培育青少年体育爱好和运动技能,严格保证青少年学生的体育课时和课外体育活动。(县卫生计生局、教育局、文化体育广电局)
    7.全民健身:全民健身场地建设,运动促进健康专项行动,青少年活动促进计划。(县文化体育广电局)

第三节  提升医疗服务水平

    完善分级诊疗制度。以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,形成科学合理的就医秩序,基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。明确各级各类医疗机构医疗服务功能定位,控制三级医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担起公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复和慢性病护理等服务。引导县级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制。以县属三级医院为主,引导其功能定位转型,主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务,促进医联体的教学水平;以县属二级(含社会办二级)医院承担大部分三级医院急重症患者的康复治疗,区域内急难、重症治疗任务;建立基层医疗卫生机构与医院双向转诊的绿色通道。积极探索构建科学有效的医疗机构联合体和加快实施远程医疗,探索医联体内各成员机构发展的利益共同点和长效机制,实现各单位的互利共赢。推进县镇医疗服务一体化管理试点,提升基层医疗卫生机构服务水平。推进和规范医师多点执业。执行差别化的医保支付和价格政策,促进全县各级各类医疗卫生机构分工协作机制的建立。同时,加大县优质社会资本合作建立儿科、妇产等专科医联体。完善专科对口帮扶、远程会诊和检查结果互认、业务指导与人才培养以及信息共享等五大运行机制;加强患者就诊信息在转诊机构之间的共享。(县卫生计生局、发改局、人力资源社会保障局)
推进家庭医生签约服务。以基层卫生服务建设为重点,推进家庭医生签约服务。坚持医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费的“三轮”驱动,引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,推动基层医疗卫生机构转变服务模式,建立健全家庭医生服务团队,以老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等特殊人群为签约服务重点,循序渐进,逐步扩展到普通人群,到2020 年基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖,发挥基层医疗卫生机构作为城乡居民健康“守门人”的作用。
(县卫生计生局、发改局、人力资源社会保障局)
    提高医疗质量安全。规范诊疗行为,全面实施临床路径,保障医疗安全。配合实施遏制细菌耐药国家战略,以抗菌药物为重点推进合理用药,加强处方监管,提高临床用药的安全性、有效性。加强医疗质量监管,健全医疗技术临床应用管理制度,完善医疗技术临床应用事中事后监管。逐步建立并完善医疗质量控制网络。建立科学的医疗绩效评价机制以及医疗质量控制动态监测和反馈机制,健全医疗安全保障体系,实现医疗质量和医疗安全持续改进。持续提高护理技术水平,充分发挥护理在提升医疗质量中的积极作用。加强医师执业管理,健全医师定期考核制度。建立以控制不合理费用为重点的内审制度,规范医务人员医疗卫生服务行为。(县卫生计生局)
    加强临床服务能力建设。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,建设一批高水平临床专科,大力支持肿瘤、心脑血管、产科、儿科、精神病、传染病等重点专科诊疗,以及疑难杂症康复等薄弱领域能力提升。加强县域内常见病、多发病相关专业,传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,按填平补齐的原则配备医疗设备,全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。加强基层医疗卫生机构服务能力建设,提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力。进一步拓展中心镇卫生院的功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科、康复等医疗服务能力。构建整合型医疗卫生服务体系,提高资源使用效率,避免重复建设。(县卫生计生局、发改局、财政局、科技局)
    保障残疾人享有健康服务。做好残疾预防和残疾人康复服务,为残疾人康复创造条件。将儿童残疾筛查、残疾人健康管理、社区医疗康复等纳入社区卫生服务。逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目。完善重度残疾人医疗报销制度。对纳入城乡医疗救助范围的残疾人,逐步提高救助标准和封顶线。加强康复医院、康复医学科规范化建设,支持二级综合医院转型建立以康复医疗为主的综合医院或康复医院。完善精神疾病、耳病、眼病医疗服务体系,培育增强基层医疗机构的精神、视力、听力康复服务能力。推动社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室普遍开展基本医疗康复服务、残疾预防及相关健康教育,为残疾人提供签约服务。支持医疗机构与康复机构开展管理、服务、技术等合作。健全专业康复机构对社区、家庭康复服务指导支持的机制。制定残疾人基本康复服务目录,以残疾儿童、持证残疾人为重点,实施精准康复服务行动,不少于80%的有健康需求的残疾人能得到基本康复服务。(县残联、卫生计生局、人力资源社会保障局、民政局)
    改善医疗服务。优化诊区设施布局,营造温馨就诊环境。推进预约诊疗服务,有效分流就诊患者。合理调配诊疗资源,推行日间手术,加强急诊力量,畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势,推行电子病历,提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务,改善患者就医体验。完善入、出、转院服务流程,提供连续医疗服务。加强护士队伍建设,持续改进护理服务。大力推进医疗联合体内医疗机构检查、检验资源共享和同级医疗机构检查、检验结果互认工作。强化患者安全管理。推进社区卫生服务提升工程和群众满意卫生院活动。保持打击涉医违法犯罪行为高压态势,推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。(县卫生计生局、公安局、人力资源社会保障局)
    完善血液供应保障机制。继续提高人口献血率,无偿献血人次数和献血量增长水平与当地医疗服务需求增长水平相适应。开展血液安全风险监测,巩固血液核酸检测全覆盖成果,建立健全采供血服务网络和血液质量控制改进体系,推进临床合理用血。同时严厉打击非法采供血等违法违规行为,规范医疗服务市场。(县卫生计生局)
 
专栏4  医疗服务改进工程
1.基层医疗卫生服务:继续实施电子健康档案和居民健康卡项目。(县卫生计生局)
2.加快落实以钦州市区和灵山县为中心双核驱动的战略,为“北部湾沿海医疗中心”的建设打好基础。(县卫生计生局)
3.医疗质量安全管理:医疗质量管理与控制体系建设、医院感染管理监测和质量持续改进,血液安全。(县卫生计生局)
4. 统筹规划血站设置:推进钦州市中心血站灵山分站前期工作;规划设置1个单采血浆站;在灵山县中医医院、妇幼保健院、陆屋镇中心卫生院各设置一个储血点。(县卫生计生局)
5.医疗设备应用示范基地建设:提升县级医院(含中医医院)专科诊治能力,按照填平补齐的原则,支持县级医院配置计算机X 线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、计算机X 线摄影系统(CR)或直接数字化X 线摄影系统(DR)、床旁X 光机、彩色B 超(心脏、腹部、血管)等设备。(县卫生计生局、发改局)
6.分级诊疗:慢性病一体化诊疗服务试点,家庭医生签约服务,全科医生执业方式和服务模式改革,医疗联合体,县乡医疗服务一体化管理试点。(县卫生计生局)
7.医疗服务能力建设:临床专科能力建设。(县卫生计生局、财政局)
8.残疾人健康服务:残疾人健康管理,残疾人重点精准康复项目(县卫生计生局、县残联)

 

第四节  加强卫生与健康服务体系建设

    强化医疗卫生服务体系规划。统筹规划区域卫生资源,优化医疗卫生机构布局,促进医疗资源向薄弱地区倾斜、向基层和农村流动,缩小区域之间的差距。强基层、补短板,推进妇幼健康、公共卫生、肿瘤、精神疾病防治、儿科、康复、护理等急需领域医疗服务能力提高。(县卫生计生局)
    推动公立医院布局和结构的优化调整。完善公立医院三级网。对薄弱区域,有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。合理控制公立综合性医院的数量和规模。同时鼓励公立医院与社会力量积极探索多种合作模式,实现资源优势互补、共赢发展。加强县级医学中心规划与设置、专科建设与人才培养,以三级医院为主,引导其功能定位转型,主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务;以二级医院承担三级医院急重症患者的康复治疗,区域内急难、重症治疗任务。加强县级区域医学中心规划与设置,加强县级医院和住院医师培训基地建设。继续加强县级公立医院建设,全面改善县级医院业务用房和装备条件。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。(县卫生计生局、发改局)
    加强基层医疗卫生机构服务能力建设。重点加强基层医疗卫生机构服务能力建设,加强二级以上医院与社区医院的上下联动,达到有效转诊,合理救治。支持镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,着力改善县、镇两级医疗卫生机构办医条件,有效增加基层优质医疗资源,不断提高基层医疗卫生体系服务能力和水平。加强基层卫生服务机构全科医学科、中医科、康复科、精神科建设,有条件的机构适度发展妇女保健、儿童保健、口腔等专业科室,提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力,满足辖区居民基本医疗服务需求。在各基层卫生服务中心建立远程会诊中心,利用二级及以上医院的专家为全科医生提供技术支持。进一步探索基层多形式、多层次的社区护理和居家护理服务模式。继续推进高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病的管理工作,大力推广中医适宜技术,提升基层中医药服务能力。推进基层远程医疗服务体系建设。实现“三个全面达标”:到2020 年,全县乡镇卫生院基础设施全面达到国家标准要求,乡镇卫生院床位配置达到每千人口1.25 张标准;到2020 年,县级医疗卫生机构业务用房全面达到国家“十三五”医疗卫生服务体系规划纲要目标要求,县级医疗卫生机构床位配置达到每千人口1.8 张的标准;到2020 年,县级公共卫生机构基础设施全面达到国家标准要求。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化,继续加强社区卫生服务中心业务用房建设和设备配备。(县卫生计生局、发改局、财政局)
    加强专业公共卫生机构能力建设。加强专业公共卫生机构能力建设。加强疾病预防控制机构建设,按照填平补齐的原则,加强县级疾病预防控制机构业务用房、实验室设备、冷链体系建设,配备冷链运送等专业车辆。提高精神专科服务能力。建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。
    全面改善妇幼保健和计划生育服务机构的基础设施条件,改进提升妇幼健康服务机构在孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育方面技术与服务能力。适当扩充产科、儿科床位,有效扩大妇幼健康服务供给。加强医疗保健机构产、儿科建设,定期开展爱婴医院复核、儿童保健规范化门诊评审、产科急救中心评审、妇幼健康优质服务示范工程评估等一系列工作,不断提高产、儿科服务质量。做好危重孕产妇和新生儿、儿童的急救、转运、用血等重要环节保障,提高孕产妇和新生儿、儿童危急重症救治能力。倡导公共场所和工作场所结合需求设置母乳喂养室。加强职业病防治能力、卫生计生综合监督执法能力和食品安全技术支持体系建设。提升监狱系统医疗机构医疗卫生救治能力和水平。加强戒毒场所医疗服务机构能力建设。(县发改局、财政局、司法局、卫计局)
 
专栏5  服务体系建设工程
1.支持陆屋镇、武利镇2所中心卫生院建设为县办医院分院,或按二级医院的标准建设。达到二级医院的水平,加强其对周围区域内一般镇卫生院的技术指导工作。(县卫生计生局、发改局)
2.二级及以上医院建设。(县卫生计生局、发改局)
3.基层医疗卫生服务能力建设:县级医院(含中医医院)、乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房建设,乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备急救转运和计划生育服务车,基层医疗卫生机构业务用房、基本医疗卫生设备和人才配置标准化达标率达到95%以上,打造30 分钟基层医疗服务圈,并根据慢性病防治需要,配备必要的可穿戴设备。开展标准化镇卫生院、“建设群众满意的乡镇卫生院”等活动。(县卫生计生局、发改局、财政局)
4.妇幼健康和计划生育服务能力建设:设置1所政府举办、标准化的妇幼健康服务机构,依据辖区常住人口数、妇女儿童健康需求等指标建设合理规模。同时建立并完善县级妇幼健康机构上下联动、分级管理体系。(县卫生计生局、发改局、财政局)
5.出生缺陷预防控制能力建设:加强灵山县出生缺陷预防控制研究所建设,提高出生缺陷诊断水平,夯实全县出生缺陷筛查实验室基础。(县卫生计生局、发改局)
6.公共卫生服务能力建设:按照填平补齐的原则,加强县级疾病预防控制机构业务用房、实验室设备、冷链体系建设,配备冷链运送等专业车辆。加强卫生监督机构能力建设,打造标准化卫生监督机构。加快推进钦州市中心血站灵山分站业务用房建设。(县卫生计生局、发改局、财政局)
7.疑难病症诊治能力建设:儿科、肿瘤、心脑血管、传染病等专科医院建设和综合医院的相关临床专科建设,疑难病症住院医师培训基地建设。(县卫生计生局、发改局、财政局)

 

第五节  坚持计划生育基本国策,促进人口长期均衡发展

    稳妥扎实有序实施全面两孩政策。合理配置公共服务资源,满足新增需求;研究制定托儿、教育、卫生、社会保障、住房、就业等配套政策措施,加强分类指导,鼓励按政策生育。做好政策调整前后计划生育政策和相关经济社会政策的衔接,维护群众的合法权益。加强政策解读和宣传引导,依法依规查处政策外多孩生育,维护良好生育秩序。建立出生人口监测和预警机制,及时把握出生人口动态。(县卫生计生局、发改局,县委宣传部,县教育局、住建局、人力资源社会保障局)
    坚持和完善计划生育目标管理责任制。坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责,落实全县各级党委、政府主体责任,坚持计划生育联席会议和领导小组制度,强化各地区各部门齐抓共管的工作格局。建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和督查机制,落实“一票否决”制度,确保责任到位、措施到位、投入到位。(县卫生计生局)
    改革完善计划生育服务管理。以增进家庭和谐幸福、促进人口长期均衡发展为主线,统筹推进计划生育服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革。推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变,由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。完善计划生育长效工作机制,深入开展全国计划生育优质服务先进单位创建活动。加强计划生育服务管理能力建设,稳定基层工作网络和队伍。统筹卫生计生资源,更加注重宣传倡导、服务关怀、政策引导和依法行政。实行生育登记服务制度。优化办事流程,简化办理手续,全面推行网上办事和承诺制。普及避孕节育、优生优育和生殖健康知识,提高药具服务的可及性和便捷性,做好计划生育生殖健康服务。加强流动人口计划生育服务管理工作,全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化,流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%。开展流动人口健康促进行动,强化信息化建设,健全流动人口统计监测体系,完善便民维权措施,加强区域协作,深化“一盘棋”机制建设。深化诚信计生和基层群众自治活动。充分发挥计划生育协会等群团组织和其他社会组织的作用。(县卫生计生局、人力资源社会保障局)
    提高计划生育家庭发展能力。完善计划生育家庭奖励和扶助政策体系,加大对计划生育家庭扶助力度,加强对计划生育特殊家庭的关爱和帮助。继续实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和计划生育家庭特别扶助制度,实行扶助标准动态调整。坚持男女平等,严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为,综合治理出生人口性别比偏高问题。深入开展关爱女孩行动,做好符合条件的计划生育女孩及女孩家庭扶助工作,提升计划生育女孩家庭发展能力。(县卫生计生局、财政局)
    持续强化计划生育基层基础工作。巩固基层计划生育工作网络,充分整合卫生和计划生育资源,抓好行政管理、监督执法、技术服务、村居专干和协会组织等基层机构和队伍建设。健全落实基层计划生育工作职责、阵地建设、工作制度和工作流程等工作规范,开展基层基础示范单位创建,提升全县计划生育整体工作水平。加快卫生计生系统内部信息融合和部门间信息共享,建立健全覆盖县、镇(街道)、村(社区)三级的计生信息网络体系,提高全员人口数据质量。建立与户籍改革制度相适应的流动人口卫生计生服务体系,推进流动人口区域协作,全面落实流动人口卫生计生基本公共服务均等化,提高流动人口卫生计生服务的公平性和可及性。(县卫生计生局)
    不断加大特殊困难计划生育家庭帮扶力度。按照“老人老办法、新人新办法”原则,做好全面两孩政策前后的相关政策的衔接。建立健全包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养等在内的家庭发展政策。认真落实计划生育特殊困难家庭的扶助政策,加大对计划生育特殊困难家庭帮扶力度。广泛开展创建幸福家庭活动和新家庭计划,全面推进计划生育家庭养老照护工作,探索建立系统完整的计划生育家庭养老照护支持体系。(县卫生计生局)
 
专栏6  计划生育服务管理重点工程
    1.计划生育管理服务:计划生育基层基础设施阵地建设、生育服务证制度改革、新一轮计划生育优质服务先进单位创建活动、开展计划生育国策宣传、出生人口性别比自然平衡促进、社会性别平等促进、调整完善生育政策监测调查、流动人口计划生育服务管理、农村部分计划生育家庭奖励扶助项目,家庭发展追踪调查,创建幸福家庭活动。(县卫生计生局、财政局)
    2.计划生育业务信息互联互通平台建设:在全员人口信息和妇幼信息平台基础上,建设计划生育业务信息互联互通平台和生育服务证网上管理系统平台,完善流动人口计划生育服务管理信息系统,实现国家、自治区、市、县计划生育业务信息互联互通。(县卫生计生局)
    3.继续推进计划生育家庭奖励扶助、独生子女父母奖励等各项奖扶政策和计生三结合帮扶等惠民工作。探索建立政府主导、部门联动、社会参与、多方关怀的计生特殊困难家庭关怀扶助长效机制。(县卫生计生局)
    4.充分发挥计划生育协会在计划生育工作中的作用,做好计划生育家庭小额贴息贷款、爱心保险、关爱保险等项目工作,提高计划生育家庭抵御风险的能力。(县卫生计生局)
    5.流动人口健康促进项目:实施流动人口健康促进行动,开展留守儿童健康教育行动,流动人口卫生计生动态监测,提升流动人口基本公共卫生计生服务可及性。(县卫生计生局)
    6.将灵城、三海街道办作为全县流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作重点管理单位,打造全市流动人口基本公共卫生计生服务示范点。(县卫生计生局)
    7.支持县级药具管理示范站建设工作,以示范创建活动推动药具管理规范化精细化;继续推进在公立医院使用国家免费避孕药具工作。(县卫生计生局)
    8.支持灵山县开展全区诚信计生基层群众自治示范县(市、区)创建活动。(县卫生计生局)

 

第六节  加强妇幼健康服务

    加强灵山县基层医疗机构能力建设,加强妇幼健康保障。围绕母婴安全健康,加强孕产期全程服务和高危孕产妇专案管理,进一步提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力,建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道,有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加大出生缺陷防治力度,落实出生缺陷三级预防措施,建立覆盖城乡,涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度,有效降低出生缺陷发生率。继续推进地中海贫血防治计划和母婴
健康安康系列工程。丰富“一站式”婚育综合服务内涵,利用各
    种形式强化优生优育宣传,采取“三进”(进社区、进学校、进家庭)的形式将预防出生缺陷宣传工作前移,提高育龄群众出生缺陷预防意识。深入推进婚前医学检查及孕前优生健康检查项目,做好出生缺陷的一级预防。大力倡导婚前医学保健,全面实施免费孕前优生健康检查,提高产前筛查和产前诊断服务能力,扩大新生儿疾病免费筛查覆盖范围,健全出生缺陷防控网络,提高出生缺陷综合防控能力,进一步降低出生缺陷发生率。加大妇女保健和管理力度,提高农村妇女“两癌”筛查率和早诊早治率。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,加强儿童疾病防治和预防伤害,提高基层医疗卫生机构儿童常见病诊治和转诊能力。加强儿童保健服务和管理,提高3 岁以下儿童健康系统管理率,改善妇女儿童的营养状况。持续保持孕产妇住院分娩率、新生儿遗传代谢性疾病筛查覆盖率;重点加强贫困地区儿童营养和健康干预,降低5 岁以下儿童生长迟缓率、5 岁以下儿童贫血患病率。继续实施免费计划生育技术服务基本项目,积极推进安全避孕,做好对计划生育特殊家庭的再生育技术服务指导,提高生殖健康水平。到2020年,妇女乳腺和宫颈癌筛查达到与国家水平持平。此外,妇女产前检查率达到85%以上,产后访视率达到85%以上,新生儿疾病筛查率达到90%以上,出生缺陷率低于10‰,五岁儿童死亡率低于9.5‰。(县卫生计生局、财政局)
 
专栏7  妇幼健康服务能力提升重点项目
    1.健康妇幼工程:提供妇幼全生命周期基本医疗保健优质服务,持续实施母婴安康计划、出生缺陷综合防治、国家免疫规划,早诊早治宫颈癌、乳腺癌和预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播及贫困地区儿童营养改善、生殖健康关爱行动。积极开展婚前医学保健检查和城乡居民免费孕前优生健康检查、增补叶酸、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等工作。(县卫生计生局、发改局、财政局)
    2.积极开展灵山县农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案,在国家宫颈癌项目试点县(灵山县)和自治区乳腺癌筛查县(灵山县)深入社区、家庭开展社会宣传,利用媒体积极宣传妇女健康知识,并由医务人员进行健康教育和咨询服务。(县卫生计生局)
    3. 以县妇幼保健院为依托建立“灵山县妇女儿童医疗保健中心”;强化重症救治,依托产儿科实力突出、综合救治能力较强的医疗机构,加快建立辖区危重孕产妇和新生儿、儿童救治中心,逐步建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的妇幼重症急救、会诊、转诊网络。(县卫生计生局、财政局)
    4.加强出生缺陷防治,实施孕优健康检查工程、产前超声干预工程、产筛产诊干预工程、新生儿疾病筛查工程,并启动广西“十三五”地中海贫血防治计划。(县卫生计生局)
    5.优化妇幼健康全程服务,推广使用全国统一的母子健康手册,认真落实孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理等基本公共卫生服务项目。(县卫生计生局)
    6.高危孕产妇与新生儿重症转诊工程:建立健全县高危孕产妇和新生儿重症转诊急救中心。(县卫生计生局、发改局)
    7.规范信息管理,加强基层妇幼健康服务网络建设,全面实现国家、自治区、市、县各类妇幼健康服务信息自动对接。(县卫生计生局、财政局、工信局、发改局)

 

第七节  发展老年健康服务

    统筹医疗卫生与养老服务资源布局,创新健康养老服务模式,推动医疗卫生与养老服务融合发展。建立与人口老龄化相适应的老年医疗护理体系,开展多层次的医养结合服务:以养生保健,延年益寿为主的医养模式;以治疗老年病、提高老年生活质量为主的医养模式;以临终关怀为主的医养模式等等。鼓励医疗机构开展上门巡诊、护理等向家庭延伸服务。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势。建立多方合作机制,探索老年人健康养老、有效医疗的模式。广泛开展老年常见疾病及伤害、老年营养改善和健康保健宣传,提高老年人健康素养。开展老年病的健康指导和综合干预,有效控制和降低患病率和病死率,提高老年人健康管理服务覆盖面,增加健康体检检查内容,65 岁以上老人健康管理率达到70%。建立长期护理保险制度,并大力推进商业保险机构承办试点。开展老年人心理健康和关怀服务。积极防治老年性痴呆病。(县卫生计生局、人力资源社会保障局)
    加强综合医院老年病科建设。医疗机构为养老机构开通预约就诊“绿色通道”,推动全县二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比,鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床。推动中医药与养老结合,充分发挥中医治未病和养生保健优势。(县卫生计生局)
发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。大力发展老年护理、康复、临终关怀等服务业,推动建立老年长期护理保障制度,做好老年慢病防治和康复护理,实施健康老龄化示范试点工程。(县卫生计生局、民政局)
 
专栏8  老年健康服务重点项目
    1.老年养护机构建设:鼓励支持有条件有能力的医疗机构建设集医疗养护、康复支持、保健养老等功能为一体的综合性康复养老机构。(县卫生计生局)
    2.支持县级医院老年病科和老年病房建设。(县卫生计生局、发改局、财政局)
    3.健康老龄化:开展老年长期护理保险试点,老年人健康管理,老年精神健康与心理关怀,医养结合试点示范。(县卫生计生局、民政局、人力资源社会保障局)。
 

第八节  实施健康扶贫工程

    贯彻落实自治区党委、自治区人民政府关于“医疗救助解困一批”要求,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,努力防止因病致贫、因病返贫。实施城乡基本医疗保险、大病保险“三升一降”(提高贫困人口参保补助标准,提高城乡基本医疗保险、大病保险报销补偿比例,降低报销起付线),建立“先诊疗、后付费”制度,推行家庭医生签约服务,逐步完善贫困人口医疗兜底保障机制。强化“源头扶贫”,加强贫困地区慢性病、传染病、地方病的防控,在贫困地区全面实施妇幼健康服务惠民项目;开展大病分类救治,筛选部分治疗负担重、社会影响大、疗效确切的疾病开展集中救治、维持治疗和康复管理;实施医疗机构对口帮扶计划,推进全县二级以上医疗机构对口帮扶贫困村较多的镇卫生院。加快实施“县乡医疗服务一体化”和建立“区域医联体”。深入开展贫困地区爱国卫生运动,指导贫困地区开展健康村镇建设工作。(县卫生计生局、扶贫办、民政局、人力资源社会保障局、财政局)
 
专栏9  健康扶贫工程
    1.提高医疗保障水平:建立城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接,对贫困人口参保补助、报销补偿比例、起付线等予以政策性倾斜,稳步提升贫困人口、残疾人的医疗保障水平。(县人力资源社会保障局、民政局、财政局、残联、红十字会)
    2.开展大病分类救治:根据因病致贫、因病返贫调查结果,筛选重点救治疾病,筛选部分治疗负担重、社会影响大、疗效确切的疾病开展集中救治,对需要维持治疗的疾病,实施定点救治和康复管理。(县卫生计生局、人力资源社会保障局、民政局、财政局、残联、红十字会)
    3.城乡医院对口帮扶:安排二级以上医疗机构加强对镇卫生院常见病、多发病和慢性病诊疗能力的帮扶。(县卫生计生局、财政局)

第九节  推动中医药壮瑶医药传承创新发展

    提升中医药壮瑶医药服务能力,全面改善中医民族医医院基础设施条件。支持中医民族医重点学科和重点专科(专病)建设。加强中医药壮瑶医药人才培养。加强中医药壮瑶医药传承创新,推广壮瑶医优势病种诊疗方案以及壮医经筋推拿、药线点灸、药物竹罐、瑶医药浴等壮瑶医药特色技术,弘扬中医药壮瑶医药文化。探索开展“一体化诊疗服务”,充分发挥中医药在基本医疗和基本公共卫生服务中的优势和作用。重点建设基层医疗机构中医集中诊疗服务区(中医馆),实施中医综合治疗。推动县级中医医院开展中医外治法集中示范区建设。注重中西医并重,完善综合医院和妇幼保健机构中医药工作机制。继续进行镇卫生院、社区卫生服务中心中医科建设。继续开展名医名家走基层行动计划。完善和落实基层中医药优惠政策,加强基层中医药服务网络、重点专科和特色专科建设,加强基层医疗机构中医预防保健和科普宣传工作。
    加强中医优质人才培养。加强中医药职业教育和继续教育,开展中医住院医师、中医类别全科医生规范化培训,注重基层中医药人才和国际化中医药服务人才的培养。继续深入开展名老中医药专家学术思想及临床诊疗经验传承工作,培养集养生、预防保健和医疗于一身,针药并用、内外兼修、中西兼备的优质中医人才。加强中医药类人才的培养和引进,尤其是具有一技之长的专科专病的人才,大力推广小针刀、银质针、小儿推拿、妇科推拿等中医优势技术,不断提升中医药服务能力。2020年,实现人人基本享有中医药服务,所有社区卫生服务机构、镇卫生院和80%的村卫生室能够提供中医药服务,基层医疗卫生机构门诊中医处方数占处方总数比例达到35%以上,每万人口中医民族医床位数达到5.5张,每万人口中医民族医执业(助理)医师数达到4.0人。中医医疗、保健、科研、教育、产业、文化各领域得到全面协调发展,中医药标准化、信息化、产业化、现代化水平不断提高。(县卫生计生局、发改局、林业局、农业局、科技局、教育局)
 
专栏10  中医药壮瑶医药事业发展重点工程
1.中医药壮瑶医药服务能力建设:县中医医院(中西医医院)业务用房建设和设备配置,区域和基层中医专科专病诊疗中心建设,中医医院康复科服务能力建设,中医重点学科和重点专科建设,镇卫生院、社区卫生服务中心中医综合服务区(中医馆)建设,基层医疗卫生机构中医药适宜技术培训推广,开展对口支援。加强中医药人才队伍建设。(县卫生计生局、发改局)
2.中医治未病健康项目:中医医院及有条件的综合医院、妇幼保健院治未病中心建设,建立健康管理组织与中医医疗、体检、护理等机构联合体,制定中医健康干预方案或指南(服务包),建立中医健康状态评估规范和方案, 探索实施国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目。(县卫生计生局)

第十节  强化综合监督执法与食品药品安全监管

    健全卫生计生监督执法体系网络,加强城乡卫生计生监督机构能力建设。有效整合卫生计生综合监督执法资源,完善队伍建设;配备完善生活饮用水、公共场所的现场快速检测设备和监督监测能力建设,提高卫生计生监督执法的信息化水平,落实水污染防治行动计划的任务分工,根据国家、自治区、钦州市水污染防治行动计划,分步实施每季度向社会公开城区饮用水安全状况信息。开展重要卫生计生法律法规落实情况监督检查。进一步加大对卫生计生监督人员的业务培训,重点加强对基层监督员的培训,有针对性提高行政执法水平,以适应新时期卫生计生综合监督执法需要。加强卫生计生综合监督行政执法队伍建设。强化监督执法能力建设,完善监管信息系统建设,提高监督执法效率。建立健全失信联合惩戒机制,建立医药卫生行业“黑名单”制度。(县卫生计生局)
    强化食品药品安全监管。贯彻落实食品安全战略及食品安全法规制度。改革完善食品安全标准管理,健全食品安全标准体系,完成15 项左右食品安全地方标准的制定修订,开展食品安全风险监测与营养监测,推进食物消费量调查和总膳食研究。完善食品安全风险监测与评估工作网络,实施国民营养行动计划。建立健全食品安全事故流行病学调查机制,食源性疾病监测报告覆盖60%以上的镇(街道)。建立统一权威的食品药品监管机构,健全药品检验检测体系,强化对药品不良反应和医疗器械不良事件的评价和预警。构建严密高效的食品药品安全治理体系。加大农村食品药品安全治理力度,完善对网络销售食品药品的监管。加强食品药品进口监管。(县卫生计生局、食品药品监管局、农业局、质监局、水产畜牧兽医局)
 
专栏11  综合监督与食品药品安全工程
1.综合监督重点抽检网络建设:承担国家、自治区、钦州市卫生与计生监督抽检任务,组织实施辖区内的卫生与健康监督抽检;医疗机构医疗卫生和传染病防治监督抽检,公共场所、学校和供水单位公共卫生监督抽检,法律法规落实情况监督检查,采供血机构、放射卫生技术服务机构、消毒产品生产企业和涉水产品生产企业监督抽检等。(县卫生计生局)
2.监督机构信息化建设:建立包括城市和农村生活饮用水水质在线监测系统、卫生与健康监督执法全过程记录信息系统等,具备高拓展性的卫生与健康监督信息管理平台,将监督执法信息纳入政务公开。(县卫生计生局)
3.监督执法能力建设:创建示范监督机构,为县级以上监督机构配置现场快速检测设备、执法记录仪、移动执法终端、生活饮用水在线监督监测等设备设施,加大对卫生计生监督执法人员的业务培训。(县卫生计生局、发改局)
4.食品安全标准与风险监测评估:食品安全标准体系建设,食品安全风险监测评估网络、食源性疾病报告监测网络与溯源平台建设,食源性疾病管理和食品安全事故流行病学调查处置。(县卫生计生局、食品药品监管局)

第十一节  发展健康服务业

    积极推进社会办医。认真贯彻《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔2015〕45 号),鼓励社会力量兴办健康服务业,2020年,灵山县社会办医床位配置标准要达到0.86张/千人口。优先支持举办非营利性医疗机构,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。放宽社会力量举办医疗机构的准入和服务领域要求,支持社会力量以多种形式参与健康服务。鼓励社会资本举办和发展有特色、成规模、上水平的医疗机构。发展专业性医院管理集团,推动社会力量举办医疗机构上水平发展。鼓励社会力量发展儿科、老年病、长期护理、口腔保健、康复、临终关怀等资源稀缺及满足多元需求的服务。试点放开副高以上职称医师利用业余时间、退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室,个体诊所设置不受规划限制。大力发展第三方服务,引导发展专业的医学检验中心和影像中心等。社会力量可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。控制公立医院规模,拓展社会办医发展空间。拓宽投融资渠道,加强财政资金在公共卫生、基本医疗服务、临床重点专科建设、人才培养等方面的扶持力度。鼓励公立医疗机构与社会办医疗机构开展合作,推进医师多点执业,促进资源流动和共享。将符合条件的社会办医纳入医保定点范围,实行协议管理。依法落实医疗机构税收优惠政策,规范收费政策,完善监管机制,优化发展环境。(县卫生计生局、发改局、财政局、商务局、科技局、人力资源社会保障局、国税局、地税局)
    积极发展健康服务新业态。培育健康医疗大数据应用新业态。加强健康体检的规范化管理。提高健康管理与促进服务水平。发展中医药健康服务。(县卫生计生局、旅游局)
加快发展商业健康保险。鼓励企业和个人通过投保商业健康保险及参加多种形式的商业补充医疗保障计划解决基本医保之外的需求。鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品,加强健康风险评估和干预。加快发展医疗责任保险、医疗意外险,探索发展多种形式的医疗执业保险。(县人社局)
    加强对社会医疗机构的监督管理。按照“公开、公平、公正”的准则,建立符合社会医疗机构特点的评价评审制度,完善医疗机构和医务人员不良执业行为记分管理制度,建立社会医疗机构退出机制。逐步建立有效的行业自律机制和社会监督机制,对社会医疗机构发生的重大质量安全和违法违规事件进行行业通报和社会公示,引导社会办医疗机构逐渐步入健康良性的发展轨道。(县卫生计生局)
 
专栏12  健康服务业发展工程
1.社会办医示范机构、健康管理服务示范机构、健康旅游示范基地建设。(县卫生计生局、旅游局)

 

第十二节  加强人才队伍建设

    建立健全有利于人才培养使用的制度和政策。实施以全科医生为重点的基层和紧缺人才队伍建设工程,加强卫生计生管理人才培训,推进医学高层次人才培养、基层骨干人才培养和紧缺专业人才培养工作。到2020年,医护比达到 1∶1.33,每万名常住人口拥有2-3名全科医生,每千常住人口公共卫生人员数达到 0.83人。三级医院中高级职称以上人员参加科学研究的构成比达到80%,县级以上医疗卫生机构开展继续医学教育覆盖率达到 100%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)的临床医生达到大专以上学历和达到本科以上学历比趋于合适,90%乡村医生具备医学类中专及以上学历;县疾病预防控制中心本科学历人才达30%以上,卫生与健康监督执法人员本科及以上学历人才达30%以上,妇幼保健机构卫生专业技术人员占总人数的75%-80%。建立和完善住院医师规范化培训制度,探索建立专科医师规范化培训制度,改革完善继续医学教育。(县卫生计生局)
    完善人才培养体系。加强医教协同,建立临床医学人才培养与卫生计生行业人才需求相适应的供需平衡机制,加强对医学院校设置、区域布局、专业结构、学历层次、招生规模的宏观调控,增加人才短缺毕业生供给,支持建立市卫生学校临床教学医院体系。加大力度培养精神医学专业人才。完善毕业后医学教育制度。到2020 年,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受过住院医师规范化培训。探索开展专科医师规范化培训试点和公共卫生医师规范化培训。加强培训基地和师资队伍建设。巩固完善“继续医学”教育制度,大力开展远程“继续医学”教育,全面提升各级各类卫生计生人员的职业综合素质和专业服务能力。做好农村订单定向医学生免费培养工作和基层卫生计生人才培训工作,全面提升基层卫生计生队伍的专业技术水平和服务能力。基本建成学历教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系。医学学历教育质量显著提高,毕业后教育得到普及,继续教育实现全覆盖。(县卫生计生局、教育局、财政局、人力资源社会保障局)
    加大人才培养力度。启动实施全科医生培训。继续实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划,优先安排特岗全科医生到集中连片特困地区乡镇卫生院工作。鼓励并支持部分专科医师转岗成为全科医师,鼓励全科医生选择特定专科领域进行学习。加强全科、儿科、妇幼保健、产科、急诊医学、重症医学、血液净化、精神科等各类紧缺专业人才以及卫生计生社会工作、生殖健康咨询、护理等技能型健康服务人才培养。加强高层次人才队伍和公共卫生专业人才队伍建设。加强管理人才培养力度,推进医院院长职业化。加强乡村医生队伍建设。(县卫生计生局、教育局、财政局、人力资源社会保障局)
    创新人才使用、管理和评价机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值,优化医务人员职业发展环境。健全基层及紧缺人才激励与约束机制,基层医疗卫生机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜,落实国家有关基层医疗卫生机构医务人员特岗津贴制度,缩小不同层级医疗机构之间实际收入的差距。落实基层卫生专业技术人员职称评审政策,建立符合基层医疗工作实际的人才评价机制。通过人才服务一体化、柔性引进等多种方式,建立完善城乡联动的人才管理和服务模式。创新公立医院机构编制管理方式,完善编制管理办法,落实公立医院用人自主权。逐步提高乡村医生待遇水平,完善乡村医生养老政策,稳定和优化村医队伍。(县卫生计生局、编办、财政局、人力资源社会保障局)
 
专栏13  人才队伍建设工程
1.医师规范化培训:到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。(县卫生计生局)
2.乡村医师规范化培训基地建设:依托县级综合医院建设乡村医师规范化培训基地并配置相应培训设备等。(县卫生计生局、发改局)
3.三级医院科研创新能力和公共卫生机构科研能力建设:建设三级医院(含中医)科研创新能力示范机构;建设公共卫生机构科研能力示范机构。(县卫生计生局、科技局、财政局)
4.妇幼健康技术骨干培养:为每个乡镇卫生院培养3名妇幼健康技术骨干,为县级医院培养8名妇幼健康技术骨干、培养10名妇幼健康技术学科带头人。(县卫生计生局)
5.助理全科医师培训基地建设:将二级甲等综合医院建设成为助理全科医师规范化培训基地。(县卫生计生局)
6.加强儿科医师队伍建设:通过培养一批、转岗一批、招聘一批,着力加强儿科医师队伍建设,使每千名儿童拥有儿科医师数达到0.63名。(县卫生计生局)
7.医院管理人才培养基地建设。(县卫生计生局)

 

第十三节  加强人口健康信息化建设

    依托区域人口健康信息平台,加强医疗机构智能化信息建设和公共卫生机构信息基础建设,完成全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设,建立涵盖基层卫生、公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、综合管理的区域卫生信息化平台。到2020年,实现全县人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖并信息动态更新。实现区域内卫生与健康机构信息互联互通,资源共享,业务协同。提高卫生与健康机构的运行效率,节省医疗卫生资源,为分级诊疗和医联体的完善打下坚实的基础。加快推进居民健康“一卡通”项目工作,到2018年,基本形成居民健康卡应用体系和可持续发展模式。(县卫生计生局、发改局、财政局、人力资源社会保障局)
    积极推动健康医疗信息化新业态有序发展。发展面向基层的远程医疗和线上线下相结合的智慧医疗,促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合,提升健康信息服务能力。鼓励建立区域远程医疗业务平台,推动优质医疗资源纵向流动,到2020 年全县远程医疗服务覆盖100%以上。推进医疗健康大数据应用体系建设,强化基于居民电子健康档案贯穿个人全生命周期的医疗健康大数据分析应用。积极应用物联网技术、可穿戴设备等,探索健康服务新模式,强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续的健康信息管理业务协同,提高服务能力和管理水平。积极发展疾病管理、居民健康管理等网络业务应用,推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等服务。以居民电子健康档案为基础,整合居民健康管理及医疗信息资源,开展居民医疗健康信息服务,提高居民自我健康管理能力。(县卫生计生局、发改局、财政局、工业和信息化局)
 
专栏14  人口健康信息化重点工程
1.实施“e健康”工程(“互联网+健康医疗”):以全民健康保障信息化工程为基础,统筹建设县级人口健康信息平台,加快信息惠民工程建设。(县卫生计生局、发改局、财政局)
2.实施“金人工程”: 建成“金人工程”,建立本级全员人口数据中心,形成动态更新的全员人口信息资源,实现全县计划生育业务信息互联互通,完善电子健康档案和电子病历、普及应用居民健康卡,提供人口基础信息服务。(县卫生计生局、财政局)
3.人口健康信息化建设:完善县级人口健康信息平台,实现与自治区平台对接,巩固完善传染病防控、预防接种等报告与管理,突出电子病历与电子健康档案信息动态更新,开展大数据和远程医疗应用试点,全面实施“互联网+健康医疗”益民服务,建设区域临床医学健康数据示范中心,推动远程会诊、远程诊断(影像、病理、心电)、预约诊疗、双向转诊等惠民服务。(县卫生计生局、发改局、财政局)
4.居民健康“一卡通”工程:构建以居民健康卡为载体的覆盖居民全生命周期、跨地域的健康医疗服务体系,探索与市民卡(或社会保障卡)的集成融合机制和方法。(县卫生计生局、财政局)

第十四节  加强医学科技创新体系建设

    鼓励开展临床疑难杂症、重大慢性病防治和重大公共卫生问题防控的技术研究和创新。重点支持肝癌、鼻咽癌、地中海贫血和艾滋病等重点领域的科研创新平台,为肝癌、鼻咽癌、地中海贫血和艾滋病等重大疾病提供科技支撑。县人民医院、中医医院要以临床工作为主线,加强科研及教学工作,以科研、教学反哺临床,实现医、教、研协调发展,争取申报广西自然科学基金和广西科技攻关等研究项目,积极创建自治区级重点学科,提高医疗服务质量,增进核心竞争力,为打造“北部湾沿海医疗中心”打下坚实的基础。支持中医药壮瑶医药创新发展,加快中医药、民族医药的研发和产业化,为灵山战略性新兴产业发展提供支撑。加强医学科技创新政策环境建设,健全创新人才培养、新技术评估、医学研究标准与规范、医学伦理与科研诚信、知识产权等保障机制,大幅提升医学科技成果转移转化率,促进适宜技术推广。(县卫生计生局、科技局)
专栏15  健康科技工程
1.开展适宜卫生技术研究开发:充分发挥卫生科技资源优势,加强适宜卫生技术的研发和卫生技术评估研究,加强常见病、多发病防治实用技术集成创新的研究开发,建立适宜卫生技术库,提高基层医疗卫生机构卫生技术的引进、消化、吸收和再创新能力。(县卫生计生局、科技局)
2.壮瑶药创新发展项目:壮瑶药质量标准的基础研究,现代壮瑶药标准方法体系研究;集成基因组学、代谢组学、网络药理学等多学科技术方法,推进经典复方新药、组分新药和成分新药创制。 (县卫生计生局、科技局)
3.建立医疗卫生科技创新平台:围绕灵山县高发疾病相关研究需要,建设医疗卫生科技创新平台,重点推进肝癌、鼻咽癌、地贫等疾病的防治科技创新平台建设,开展以疾病遗传为主体的基础研究及其致病机理研究,提高疾病的预测预警和防控能力。(县卫生计生局、科技局)
4.临床医学研究中心建设项目:建设临床医学(含中医)研究中心,提高临床医学水平及生物医药科研能力,加快医疗新技术的研究开发和临床应用,促进医学基础研究成果向临床治疗的应用转化,推动医药产业和健康服务业发展。(县卫生计生局、发改局、商务局、科技局)
 

第四章  保障措施

 

第一节  全面深化医药卫生体制改革

    制定深化医药卫生体制改革十三五规划增强改革的整体性、系统性和协同性,实行医疗、医保、医药三医联动,健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制综合改革,完善医药卫生管理、运行、投入、价格政策。(县发改局、卫生计生局、财政局、人社局、食品药品监管局、物价局)
    进一步健全基本医疗保障制度。加快建立完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式医疗保险为补充的城乡居民多层次医疗保障体系。推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医疗保障体系的持续健康发展。基本医疗保险参保率稳定在95%以上。健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制,研究建立城乡居民个人缴费与家庭收入水平挂钩机制,完善医保缴费参保政策,合理提高保障水平,实现医保基金可持续平衡。全面推进医保支付方式改革,合理发挥医保控费作用。整合城乡居民基本医保制度,完善经办管理机制,进一步推进流动人口医保关系转移接续和异地就医直接结算工作。改进个人账户,开展门诊费用统筹。试点允许个人账户资金购买商业健康险。完善城乡居民大病保险制度。鼓励发展商业补充医疗保险等商业健康保险。大力推动商业保险机构参与基本医保经办试点。将生育保险和基本医疗保险合并实施。继续建设并完善城乡统筹救助体系,全面开展重特大疾病医疗救助和疾病应急救助制度,强化政策衔接,确保困难群众基本健康权利,实施健康扶贫工程。加快提高医疗责任险覆盖面,建立长期护理保险制度并探索商业保险机构承办。(县人社局、发改局、财政局、卫生计生局、民政局)
    全面推进公立医院改革,建立现代医院管理制度。巩固完善县级公立医院综合改革,全面推进公立医院综合改革。坚持公立医院公益属性,取消药品加成,落实政府责任,推进医疗服务价格改革,完善补偿机制和绩效评价机制。建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度。建立现代医院管理制度,完善医院法人治理机制和外部监管机制。规范公立医院改制。(县发改局、卫生计生局、民政局、物价局)
    进一步加强药品供应保障体系建设。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果,推进非政府办基层医疗卫生机构适当采取政府购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围,鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。强化医疗卫生机构基本药物使用管理,建立和完善基本药物临床综合评价体系。加大对医务人员临床应用国家基本药物的培训力度,规范药品集中采购机制。建立健全基本药物制度运行监测、监管综合信息系统。不断完善相关配套政策,提高药品供应保障能力。(县卫生计生局、发改局、食品药品监管局)
    继续实施国家重大公共卫生服务项目。强化项目和资金管理,加强绩效考核,提高服务质量效率和均等化水平。深化基层卫生综合改革,巩固完善基层运行新机制。(县卫生计生局、财政局、发改局、人社局)
 
专栏16 深化医药卫生体制改革重点工程
1.公立医院综合改革: 公立医院体系结构调整优化、县级公立医院综合改革、“一取消两同步”政策补偿、控制公立医院医疗费用不合理增长、建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度、建立现代医院管理制度,推进医疗服务价格机制改革、医保支付方式改革等。(县发改局、卫生计生局、人社局、财政局、编办、物价局)
2.药品供应保障体系建设: 基本药物合理使用培训、基本药物临床综合评价体系建设、儿童用药临床综合评价体系建设、基层老年人部分基本药物全额保障等试点或示范建设、药品供应保障综合管理信息系统(或平台)建设、短缺药品监测点建设等。(县卫生计生局、发改局、食品药品监管局)

 

第二节  建立公平有效可持续的筹资体系

    进一步明确政府、社会与个人的卫生与健康投入责任,完善合理分担机制。建立政府主导、多元投入、逐年增长、可持续的卫生与健康投入机制,保障重大工程和重大项目的顺利实施。进一步落实政府在提供公共卫生、基本医疗服务和基本公共卫生与健康服务中的主导地位,提高政府卫生与健康投入力度,保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。切实落实对公立医疗卫生机构的投入政策。鼓励和引导社会力量加大对卫生与健康事业的投入,进一步缓解个人就医经济负担。(县财政局、发改局、人社局)

第三节  推进依法行政,提高行业监督管理水平

    充分发挥法治对卫生与健康事业发展的引领、规范、保障和推动作用。贯彻实施《广西壮族自治区人口和计划生育条例》。推进卫生计生系统“七五”普法工作,继续推进行政审批制度改革,加强事中事后监管,转变政府职能,强化全行业监管。完善权责清单,以及依法决策机制和决策风险评估机制,推进政务公开和信息公开。继续加强预防和处置医疗纠纷长效机制建设。规范行政执法,强化执法监督。加强卫生与健康综合监督执法体系建设,在生活饮用水、公共场所等公共卫生领域建立县、镇、村三级监督监测网络。完善综合监督执法机制,推进卫生与健康监督执法力量整合,提高行政执法水平。加强卫生行业和食品安全地方性标准的制定工作。(县法制办、卫生计生局、食品药品监管局)
    进一步加强医疗纠纷人民调解工作制度保障,健全制度体系,建立长效机制。司法、卫计部门要建立源头预防长效机制,完善医疗纠纷信息收集、报送、分析研究和反馈机制,及时发现可能导致矛盾纠纷的潜在因素,变被动为主动化解,变事后调处为事先预防。建立协调配合机制。加强医疗纠纷人民调解组织与医疗机构、卫生计生、民政和保险公司等部门的衔接配合,进一步完善医疗纠纷人民调解与行政调解、司法调解联动的工作体系,提高医患纠纷的化解机制。(县法制办、司法局、卫生计生局、食品药品监管局、民政局)

第四节  强化宣传引导

    加强正面宣传和典型宣传,增强社会对卫生与健康工作的普遍认知,争取各方面的有力支持,促进规划的有效实施。加强社会宣传工作,通过电视、广播、报纸和网络等媒体广泛宣传卫生与健康、计划生育工作相关法律法规和面临的形势与挑战,提高社会各界对卫生与健康工作的重视程度。加强卫生与健康普法宣传。大力弘扬和践行卫生与健康职业精神,深入开展职业精神宣传推介专题活动。完善新闻发布制度,及时回应社会关切,提升舆论引导能力。加强卫生与健康文化建设和精神文明建设。 (县委宣传部、县卫生计生局、县网信办)

第五节  加强组织实施

    建立多部门协调统一的规划管理与实施体制。全县各级政府要进一步提高认识,统一思想,加强领导,认真贯彻落实医药卫生体制改革的政策和措施,把健康城市和健康村镇建设列入政府议事日程,推动健康与区域经济社会协调发展。各有关部门要分工负责,积极行动,保障卫生与健康事业与经济社会同步发展。按照精简、统一、效能的原则,将过于分散的卫生与健康管理职能进行整合,探索实行医疗、医保、医药相统筹的大部门体制。强化区域卫生与健康规划,整合卫生与健康资源,提高资源利用效益,更好地为广大群众健康服务。(县卫生计生局、人社局)
    建立规划实施的监测、评估机制。加强规划实施监测评估能力建设,定期评估规划实施情况,监督重大项目的执行情况。规范监测和评估程序,完善评价体系和评价办法,提高规划实施监测评估的科学性、公开性与透明度。建立规划中期和末期评估制度,对规划实施进度和实施效果开展全面评估,及时发现规划实施中存在的问题,并研究解决对策。要根据职责分工,建立问责机制,落实各项规划任务目标。(县卫生计生局)
    建立健全考核机制与反馈机制。对全县各卫生与健康相关部门实行全方位、立体化的严格考核体制,具体工作实施环节实行触觉敏锐、全面联动的工作反馈机制。科学制定考核内容及实施细则,全面推进考核的合理化、目的化、效率化与成效化;不让考核流于形式,促使考核机制成为推进卫生与健康工作进一步完善的重要途径与方法。建立“手续简、战线短”的卫生与健康工作反馈机制及“健康影响综合评价”制度,强调反馈和相关调整的及时性,问题发生时,确保最短时间反馈并及时解决。(县卫生计生局)